Dra. Carina Morellato

Hipotireoidismo

O hipotireoidismo é uma doença muito prevalente em todo o mundo. Os principais sintomas relacionados ao quadro são cansaço, intolerância ao frio, pele seca, queda de cabelo, edema e alteração do humor. Na mulher, também pode alterar o ciclo menstrual e interferir na fertilidade. A principal causa do hipotireoidismo é a tireoidite de Hashimoto. Trata-se de uma doença autoimune, caracterizada por títulos elevados de anticorpos antiperoxidase (anti-TPO).  Outras causas do hipotireoidismo são a cirurgia na glândula tireoide (tireoidectomia), iodoterapia, radioterapia na região cervical, uso de algumas medicações como amiodarona e baixa ingestão de iodo. O diagnóstico é realizado através de exames laboratoriais e o tratamento consiste na administração do hormônio levotiroxina.

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo ocorre quando há uma produção excessiva dos hormônios da tireoide (T3 e T4). A doença de Graves representa a principal causa de hipertireoidismo e tem origem autoimune. As principais manifestações da doença incluem agitação, palpitação, tremores, perda de peso e sudorese excessiva. É frequente o achado de bócio (aumento do volume da tireoide) e alterações oftalmológicas como protrusão do globo ocular (exoftalmia), edema e vermelhidão conjuntival. O diagnóstico é realizado através de exames laboratoriais e seu tratamento pode envolver o uso de medicações, iodoterapia e, em algumas situações, a cirurgia.

Nódulos tireoidianos

Os nódulos de tireoide são muito frequentes e podem afetar de 50% a 60% da população.  Eles são mais comuns em pessoas idosas, mulheres, indivíduos com deficiência de iodo e naqueles com história de exposição à radiação. É muito importante na avaliação dos nódulos tireoidianos  descartar a possibilidade de câncer de tireoide, que ocorre em 5-10% dos casos em adultos. Os nódulos tireoidianos podem ser diagnosticados através da palpação da região cervical, ou através da realização de um ultrassom. Nem todo nódulo precisa ser puncionado, é o resultado do ultrassom que vai determinar a necessidade de realizar a Punção Aspirativa com Agulha Fina da tireóide (também denominada de PAAF). Nos nódulos suspeitos, ou muito volumosos, a cirurgia pode ser necessária.

Câncer de tireoide

Entre 5-10% dos nódulos na tireoide são malignos (câncer). A causa exata do câncer de tireoide não é conhecida, mas as pessoas com certos fatores de risco são mais vulneráveis que outras à doença. Esses fatores de risco incluem: tratamentos com radiação para a cabeça, pescoço ou tórax, especialmente na infância ou adolescência; história familiar de câncer de tireoide; um grande nódulo ou em rápido crescimento; idade superior a 40 anos. A maioria das pessoas com câncer de tireoide não apresentam sintomas. Existem diferentes tipos de câncer de tireoide, sendo que os mais frequentes são o carcinoma papilífero e o folicular. O tratamento do câncer da tireoide envolve a retirada da glândula, e em alguns casos, a realização da iodoterapia.

Referência: https://www.endocrino.org.br

Se o diabetes não for tratado de forma adequada, podem surgir complicações, como retinopatia, nefropatia, neuropatia, pé diabético, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, entre outros.

Os tipos mais comuns do diabetes são:

• Diabetes do tipo 1 (DM1): doença autoimune caracterizada pela destruição das células beta pancreáticas, resultando na deficiência do hormônio da insulina. Concentra entre 5 e 10% do total de pessoas com a doença. O DM1 aparece geralmente na infância ou adolescência, mas pode ser diagnosticado em adultos também. Essa variedade é sempre tratada com insulina desde o início do diagnóstico.
• Diabetes do tipo 2 (DM2): aparece quando o organismo não consegue usar adequadamente a insulina que produz; ou não produz insulina suficiente para controlar a taxa de glicemia caracterizando um quadro de resistência insulínica. Cerca de 90% das pessoas com diabetes têm o tipo 2. O DM2 surge habitualmente após os 40 anos de idade e a maioria dos pacientes tem sobrepeso/obesidade. O tratamento do diabetes envolve o uso de medicamentos associado a cuidados alimentares e a prática de atividade física.
• Diabetes gestacional: Durante a gravidez, para permitir o desenvolvimento do bebê, a mulher passa por mudanças em seu equilíbrio hormonal. A placenta, por exemplo, é uma fonte importante de hormônios que reduzem a ação da insulina. O pâncreas, consequentemente, aumenta a produção de insulina para compensar este quadro. Em algumas mulheres, entretanto, este processo não ocorre e elas desenvolvem um quadro de diabetes gestacional Quando o bebê é exposto a grandes quantidades de glicose ainda no ambiente intrauterino, há maior risco de crescimento excessivo (macrossomia fetal) e, consequentemente, partos traumáticos, hipoglicemia neonatal e até de obesidade e diabetes na vida adulta. O tratamento com o controle da dieta é eficaz para a maior parte das mulheres, porém, em alguns casos, o uso de insulina pode ser necessário.

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A obesidade é fator de risco para o desenvolvimento de uma séria de doenças como hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, dislipidemia, artrose, doenças respiratórias, apneia obstrutiva do sono e até alguns tipos de câncer, como por exemplo cólon e mama.

São muitas as causas da obesidade. O excesso de peso pode estar ligado a fatores genéticos da pessoa, maus hábitos alimentares, ou, mais raramente, disfunções hormonais.

O tratamento da obesidade envolve mudanças no estilo de vida, as quais implicam reeducação alimentar e atividade física. Para muitos pacientes, a terapia medicamentosa também é necessária. A cirurgia bariátrica pode ser indicada nos casos não responsivos ao tratamento clínico em pessoas com IMC ≥ 40 kg/m2 ou IMC ≥ 35 kg/m2 associado a comorbidades.

Diante disso, a prevenção e o tratamento adequados da obesidade são de fundamental importância, pois eles têm o objetivo de reduzir ao máximo o risco das inúmeras complicações a ela associadas, com consequente aumento da qualidade e da expectativa de vida.

Por isso, na hora de pensar em emagrecer, procure um especialista.

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O diagnóstico precoce da osteoporose é feito pela medida da densidade óssea, através do exame da Densitometria Óssea. Possuem maior risco para desenvolver osteoporose as mulheres da raça branca, histórico de menopausa precoce, fumantes, histórico de fraturas na família e uso de corticoides por longo tempo.

O risco de desenvolver a osteoporose pode ser reduzido se medidas como uma alimentação rica em cálcio, manutenção de uma atividade física e aporte adequado de vitamina D foram proporcionados ao longo da vida. Entretanto, é importante salientar que, mesmo com todos estes cuidados, uma parte dos indivíduos vai ter osteoporose, pois a herança genética ainda não pode ser modificada. A boa notícia é que existem tratamentos eficazes, caso você já tenha a doença. Procure um endocrinologista, que poderá conduzir seu tratamento de maneira adequada.

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Síndrome dos Ovários Policísticos

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é o distúrbio endócrino mais frequente em mulheres em idade reprodutiva, afetando 6 a 20% delas. É caracterizada por um quadro de hiperandrogenismo (aumento dos hormônios masculinos), alteração menstrual/ovulação e imagem de ovários policísticos ao ultrassom. É frequente a associação de SOP com resistência à insulina. Além disso, as pacientes estão sob maior risco de desenvolverem doenças metabólicas, como o diabetes tipo 2, e doenças cardiovasculares. Por se tratar de uma síndrome, não há um tratamento específico para a SOP. Deve-se levar em consideração o desejo de gestação e os sintomas predominantes. Outro ponto importante é o controle do peso, que pode ajudar a melhorar os sintomas da SOP, incluindo a fertilidade.

Hipogonadismo masculino

O hipogonadismo é caracterizado por uma produção deficiente do hormônio testosterona. De maneira geral pode ser secundário a alguma alteração testicular (hipogonadismo primário), ou alguma desordem hipotalâmica/hipofisária (hipogonadismo secundário). Nos homens, a função gonadal é afetada de uma maneira lenta e progressiva como parte do processo do envelhecimento normal, normalmente a partir dos 40 anos. Este processo, levando ao hipogonadismo é conhecido como hipogonadismo de início tardio, ou andropausa. Os principais sintomas associados ao déficit de testosterona são: diminuição da libido, disfunção erétil, infertilidade, astenia, alteração do humor e aumento da gordura corporal. O diagnóstico é feito através da avaliação do nível de testosterona em exame laboratorial. É sempre importante identificar a causa do hipogonadismo para o correto tratamento. A reposição de testosterona deve ser prescrita por um médico especialista, considerando a melhora dose, via e possíveis contraindicações ao tratamento.

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Entre as doenças associadas a distúrbios na produção de hormônios na glândula supra-renal estão a doença de Addison, a síndrome de Cushing e o feocromocitoma. Os tumores benignos que se originam do córtex da glândula suprarrenal são frequentes, mas o carcinoma é bastante raro. Os tumores que se originam da medula, parte mais interna da suprarrenal, são denominados feocromocitomas e produzem catecolaminas.

Glândula Hipófise

Conhecida também como pituitária, a hipófise é uma glândula localizada na base do cérebro que tem a função de regular o trabalho das glândulas supra-renal, tireoide, testículos e ovários, Além disso, também produz um hormônio importante para a lactação (prolactina), o hormônio do crescimento (GH), o hormônio antidiurético e o hormônio chamado ocitocina, importante para o trabalho de parto.

Várias doenças podem acometer a hipófise, levando à diminuição ou produção excessiva de seus hormônios. Geralmente, as alterações são causadas por nódulos na hipófise que podem variar desde nódulos acidentais que não produzem hormônios, chamados de adenomas clinicamente não funcionantes, até nódulos produtores que podem levar a quadros clínicos específicos como acromegalia (excesso de GH), doença de Cushing (excesso de cortisol) e hiperprolactinemia (excesso de prolactina).

Referência: Vilar. Endocrinologia Clínica. 2020